好药价更低 报销更便利

作者: admin 分类: 葡京捕鱼网开户 发布时间: 2020-01-02 17:44

  5.62元,4.72元,4.62元,4.5元,4.4元,4.36元成交!前不久,医保专家和药企间的“灵魂砍价”,引来怒赞。小药片连着大民生。如此锱铢必较、分毫必争,是为了让患者用得起药、用上好药。

  “灵魂砍价”只是国家努力解患者之忧的生动缩影。镜头推远,在即将过去的2019年,为了将药价降到更低、让看病更舒心,医保领域开展了一系列大刀阔斧的改革。从开展药品带量采购、药价降低六成,到城乡居民高血压糖尿病门诊药费报销可超五成,再到异地就医即时结算的“版图”不断扩大,这些新政策正在惠及更多的职工和居民。

  如果说这些红利是参保人员能切身感受和体会到的,那么由于医保基金的资源相对有限,今年还有不少调整和优化,是为了更合理公平地配置资源,进而让每一分“救命钱”都花在刀刃上。今天,我们着重对2019年医保领域的大事进行盘点和梳理,希望对大家了解医改新政、看病报销有所帮助,期待未来推出更多医保惠民大“礼包”。

  ——编者

  带量采购全国扩围

  药价降低六成

  【划重点】

  所谓带量采购,是在药品集中采购过程中开展招投标或谈判议价时,明确采购数量,让企业针对具体的药品数量报价。其目的是以量换价、降低药价和医保控费。

  去年底,“4+7”城市药品带量采购在上海开标。这次试点采取“国家组织、联盟采购、平台操作”的组织形式,以北京、天津、上海、重庆和沈阳、大连、厦门等11个城市的公立医疗机构为集中采购主体,组成采购联盟。最终,与试点城市此前同种药品最低采购价相比,25个药品的中选价平均降52%,最高降幅96%。

  今年上半年,“4+7”城市药品带量采购在试点城市的公立医疗机构落地,进入临床使用。9月,25个省份和新疆生产建设兵团参与国家组织药品集中采购和使用试点扩围,加上此前已自行跟进的福建省和河北省,带量采购正式从试点推广至全国。在这次扩围招采中,25个“4+7”试点药品扩围采购成功,价格都降低到不高于“4+7”试点中选价格的水平,平均降幅25%。

  【点评】

  王文安(化名)是厦门的一位肺癌患者,一直服用靶向药易瑞沙(吉非替尼)。他向记者算了一笔账,此前这个药一盒2280元,而今年通过带量采购,该药每盒降至547元,他的医药费从每月三盒6840元降至1600元左右,再加上医保报销,“现在每天只需要一二十元就可以吃上‘救命药’”。

  “救命钱”不是“唐僧肉”

  打击骗保延续高压态势

  【划重点】

  医保基金是参保人员的“救命钱”。然而,近年来,医疗保险定点医院超量售药、串换药品、虚假售药等欺诈骗保频发,花样百出。为此,医保部门将基金监管作为医保首要任务,先后启动了打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动,以及专项行动“回头看”。

  在今年全国两会的“部长通道”上,国家医保局局长胡静林表示,2019年要将打击欺诈骗保作为医保工作头等大事,继续出重拳、出硬招,坚决维护好医保基金的安全,绝不让医保基金成为新的“唐僧肉”。

  【点评】

  为“治标”更“治本”,医保部门扎紧打击骗保的制度篱笆,从年初就开始布局全年医保基金监管工作,提出建立“飞行检查”工作机制,并通过智能监控等手段,实现医疗费用100%初审。同时,探索建立定点医药机构、医保医师和参保人员“黑名单”制度,推动将骗保行为纳入国家信用管理体系。

  今年6月,《关于开展医保基金监管“两试点一示范”工作的通知》印发,计划遴选部分省份和城市,开展医保智能监控示范点工作。8月12日,国务院办公厅发文强调要开展打击欺诈骗保专项治理活动,实现对全国定点医疗机构和零售药店监督检查全覆盖,公开曝光欺诈骗保典型案例。

  生育保险并入医保

  待遇不变成本不增

  【划重点】

  今年3月,国务院办公厅印发《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》。这意味着2017年启动的生育保险和基本医疗保险合并实施,经试点后正式落地。

  《意见》提出了“四统一、两确保”的政策措施:统一参保登记,参加职工基本医疗保险的在职职工同步参加生育保险;统一基金征缴和管理,生育保险基金并入职工基本医疗保险基金,两个池子并成一个池子,相应的征缴也一并征缴;统一医疗服务管理,两项保险合并实施后实行统一定点医疗服务管理;统一经办和信息服务;确保职工生育期间的生育保障待遇不变;确保制度可持续。

  【点评】

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